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La palabra pronóstico es solo jerga médica para 'predicción'. Como un pronóstico del tiempo no puede garantizar absolutamente una lluvia, es imposible saber exactamente cómo será su experiencia con la artritis psoriásica (PsA).
Si bien recibir un diagnóstico de una afección crónica puede ser intimidante y aterrador, repasar los hechos y aprender tanto como sea posible es un gran primer paso para tomar el control de su salud. ¡Camino a seguir!
Alrededor del 30 por ciento de las personas con psoriasis experimentarán artritis psoriásica. Por lo general, se muestra entre las edades de 30 a 50 y aproximadamente 10 años después de desarrollar psoriasis.
La gravedad de los síntomas de la psoriasis no está relacionada con la gravedad de la PsA. Entonces, incluso si tiene síntomas graves de psoriasis, eso no significa que la PsA sea más grave.
No existe cura, pero muchos tratamientos pueden ayudar a controlar el dolor, preservar el rango de movimiento y proteger las articulaciones. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son esenciales para controlar el dolor y prevenir el daño articular.
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Estudios indican que retrasar el tratamiento hasta por 6 meses puede resultar en daño articular.
Entonces, ¿cuál es el pronóstico?
Todas las personas con PsA lo experimentan de manera diferente. Para algunos, puede desarrollarse lentamente con síntomas leves o puede desarrollarse rápidamente con síntomas graves.
Los primeros síntomas comunes incluyen:
- tendones sensibles e hinchados
- dedos de manos y pies hinchados
- rigidez matutina
- un rango de movimiento reducido
- cambios en la salud del lecho ungueal
- fatiga
- inflamación ocular
Los síntomas de la APs pueden aparecer y desaparecer, e incluso pueden desaparecer durante largos períodos de tiempo; esto se conoce como remisión.
Complicaciones de la PsA
Con el tiempo, los espacios entre las articulaciones pueden comenzar a estrecharse debido a la destrucción del cartílago, lo que provoca dolor en las articulaciones. La erosión del hueso también puede ocurrir debido a una inflamación crónica.
Cuando la densidad ósea disminuye, se puede desarrollar osteoporosis. Con la osteoporosis, el cuerpo reabsorbe más tejido óseo y produce menos tejido óseo para reemplazarlo. Los huesos de las personas con osteoporosis son más porosos y débiles. Esto aumenta el riesgo de fracturas, especialmente en lugares frágiles como la cadera, la columna y las muñecas.
Se pueden desarrollar 'espolones' óseos. Estas son proyecciones pequeñas y suaves que se extienden desde sus huesos, particularmente donde dos huesos se unen en una articulación. Algunos espolones óseos son indoloros, mientras que otros pueden requerir atención médica.
¿La PsA empeorará progresivamente?
No necesariamente. El diagnóstico temprano seguido de un plan de tratamiento eficaz generalmente puede prevenir que ocurra un daño progresivo, especialmente para aquellos con síntomas leves.
Si los síntomas de la PsA siguen un ciclo de brotes y remisión, o no se tratan durante mucho tiempo, es más probable que el daño se acumule progresivamente.
Imágenes de artritis psoriásica
Esperanza de vida
La artritis psoriásica en sí no pone en peligro la vida, pero la artritis psoriásica puede aumentar el riesgo de afecciones que podrían serlo, como una enfermedad cardíaca.
Los medicamentos pueden aliviar los síntomas y prevenir la inflamación crónica, reduciendo el riesgo de comorbilidad (afecciones relacionadas que pueden desarrollarse junto con otra afección).
Comórbido Las enfermedades y los síntomas de la PsA incluyen:
- diabetes
- cardiopatía
- obesidad
- Alta presión sanguínea
- uveítis (inflamación de los ojos)
- enfermedad pulmonar
- enfermedad del higado
- nefropatía
- osteoporosis
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- depresión
- ansiedad
Riesgo de cáncer
Alguna evidencia sugiere que la enfermedad psoriásica aumenta el riesgo de algunos tipos de cáncer. Sin embargo, no está claro si el riesgo está relacionado con la psoriasis u otros factores contribuyentes, como el tabaquismo o la dieta.
Un estudio de 2015 examinaron los medicamentos biológicos que se usan comúnmente para tratar la PsA y la psoriasis, incluidos adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade), y no encontraron evidencia significativa que sugiera que estos productos biológicos aumentaron el riesgo de cáncer.
¿Cómo afectará la PsA mi calidad de vida?
Todos somos diferentes, por lo que es imposible saber cómo su diagnóstico moldeará su vida diaria y su futuro.
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Dependiendo de la gravedad de estos síntomas, sus actividades diarias podrían necesitar modificaciones:
- dolor en las articulaciones
- inflamación
- rigidez
- cansancio
- rango de movimiento disminuido
Con el tiempo, incluso los síntomas leves pueden provocar frustración y un descenso del estado de ánimo y la energía.
Sea amable con usted mismo y tómese el tiempo para identificar las herramientas y modificaciones que le funcionen.
Lo que muestra la investigación ...
A Farmacia y terapéutica revisión médica evaluó 49 estudios y comparó los resultados de la calidad de vida de las personas con APs con la población general. Aquellos con APs informaron una disminución en la función física, un mayor riesgo de comorbilidad (particularmente en la salud cardiovascular) y una calidad de vida en general más baja. El costo de la atención se consideró un factor que contribuyó a evaluar la carga de la APs sobre la calidad de vida.
Tener psoriasis además de PsA presenta síntomas adicionales y preocupaciones de autoestima que pueden contribuir aún más a una disminución en la calidad de vida.
Mantener la calidad de vida por último se reduce a controlar la salud mental y el dolor.
Manejo del dolor
Intente lo siguiente para ayudar a reducir el dolor:
- Pruebe AINE de venta libre (OTC) como ibuprofeno o naproxeno para el dolor leve
- Manténgase lo más activo posible. La actividad física y el ejercicio ligero pueden relajar las articulaciones rígidas y mantener los músculos fuertes. El yoga, el tai chi, la natación y los estiramientos suaves son buenas opciones si sus articulaciones están hinchadas. Pídale a su médico otras ideas si su movilidad es limitada.
- Lleve un diario del dolor. Tenga en cuenta las actividades que empeoran el dolor y las que ayudan a aliviar los síntomas.
- Hable con su médico con regularidad para analizar nuevas investigaciones y opciones de tratamiento. Traiga su diario del dolor, ya que esto puede ayudarlos a personalizar su plan de tratamiento.
- La fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ayudar a aliviar el dolor al mejorar la fuerza y la flexibilidad. Los terapeutas pueden ofrecer alternativas para realizar las actividades diarias si el dolor y la rigidez dificultan demasiado las tareas.
Salud mental
Los síntomas físicos de la PsA pueden afectar sus relaciones personales, sociales y profesionales, todo lo cual puede afectar su salud mental. Tal tensión mental adicional puede empeorar aún más los síntomas de la PsA.
Si está luchando contra la depresión, la ansiedad o el estrés, hay formas en que su médico puede ayudarlo.
Las opciones incluyen:
- medicamentos
- asesoramiento
- terapia de conducta cognitiva
- grupos de apoyo
- yoga, meditación o tai chi (el ejercicio leve, la relajación y la conexión social pueden mejorar su estado de ánimo)
El trato personalizado es clave
Al determinar un plan de tratamiento , su médico tendrá en cuenta su personalidad y la gravedad de sus síntomas.
Las opciones de tratamiento para la artritis psoriásica incluyen:
Inhibidores del factor de necrosis tumoral
Estos son medicamentos biológicos que pueden ralentizar la progresión de la enfermedad, reducir los brotes y reducir los síntomas. Estos no son adecuados para todos y pueden tener efectos adversos.
Cuando el tratamiento con inhibidores de TNF no funciona bien, otros biológicos que se pueden probar son IL-17 y CTLA-4.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)
Estos medicamentos ayudan a retrasar el daño articular causado por la PsA. Un ejemplo es tofacitnib (Xeljanz), un fármaco inmunosupresor, y también apremilast (Ortezla).
Corticoesteroides
Pueden reducir el dolor y la inflamación, pero no son adecuados para un uso prolongado. Por lo general, un médico inyecta este medicamento en una o más articulaciones afectadas para reducir rápidamente la inflamación.
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Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Los AINE (como Aleve) se usan solos en casos más leves o en combinación con otros medicamentos. Los beneficios y riesgos siempre deben discutirse con su proveedor de atención médica.
Es importante mantener una comunicación abierta con su médico y discutir las mejores opciones para sus síntomas, gravedad y estilo de vida.
Línea de fondo
La artritis psoriásica no es de 'talla única'. Los síntomas pueden variar de leves a graves y pueden empeorar o no con el tiempo. El daño articular permanente y la movilidad limitada son menos probables con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, por lo que ser proactivo en la búsqueda del tratamiento es lo mejor que puede hacer.
Los síntomas como el dolor, la inflamación y el estrés emocional se pueden controlar de manera eficaz con una variedad de opciones de tratamiento. Consulte con su médico con frecuencia, ya que siempre se están investigando nuevos tratamientos, y ellos pueden asegurarse de que su plan de tratamiento esté funcionando de la manera más eficaz posible para usted.
