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Es probable que todos hayamos visto a un niño portándose mal en público mientras un adulto lanza órdenes que no se obedecen. Es fácil descartarlo como un comportamiento infantil normal, pero ¿y si hay algo más? ¿Qué pasa si estos actos de desafío son más que la norma?
Un niño es excesivo ira puede ser una señal de que hay un problema subyacente que apunta a un trastorno negativista desafiante.
Aquí, lo ayudaremos a comprender los factores asociados con el TND y cómo obtener ayuda para un niño que lucha con comportamientos y estados de ánimo desafiantes.
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¿De dónde viene ODD?
Desde que las raíces del TND aparecieron por primera vez en la segunda edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) en 1968, y el primer diagnóstico de TND apareció en el manual en 1980, los criterios de diagnóstico han evolucionado enormemente.
Hoy, La Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente estima que entre el 1 y el 16 por ciento de los niños y adolescentes en edad escolar tienen TND. Sin embargo, algunos médicos cuestionan o rechazan el diagnóstico como una etiqueta estigmatizante que no aborda las causas subyacentes del comportamiento de un niño (es decir, un trauma).
Entonces, ¿qué causa el ODD o sus síntomas asociados? No hay un consenso claro.
Teorías sugieren que una combinación de factores físicos, psicológicos y sociales contribuyen a su desarrollo. Es más común en familias con antecedentes de trastornos del estado de ánimo, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) o consumo de sustancias. Además, el TND se diagnostica con mayor frecuencia en varones adolescentes.
Otros factores asociados con ODD son:
- diferencias en la parte del cerebro que usa la razón, el juicio y controla los impulsos
- problemas para interpretar social señales
- falta de estructura en casa
- la presencia de abuso
- exposición a violencia
'La ira externalizada como comportamiento de evitación, que tiende a ser etiquetado como ODD, es un producto de la lucha de un niño para regular emocionalmente mientras su sistema nervioso está abrumado', dijo Emily W. King, Doctora en Filosofía , Psicóloga Infantil, Adolescente y Familiar.
“En este estado, los niños pelean o huyen (en este contexto, pelean) para defenderse de una amenaza percibida. La amenaza percibida es específica de cada niño en función de sus experiencias hasta el momento en la vida '.
Señales para buscar
Los comportamientos asociados con el TND generalmente comienzan antes de que el niño tenga 8 años (y definitivamente antes de los 12). Los niños diagnosticados con ODD pueden comportarse de estas formas:
- a menudo perdiendo los estribos
- discutiendo con adultos sobre casi todo
- demostración resentimiento o despecho
- hacer cosas para molestar intencionalmente a los demás
- culparotros cuando se meten en problemas
Un diagnóstico de TND significa que los siguientes síntomas están presentes durante al menos 6 meses, son más frecuentes o graves que el comportamiento típico de un niño y le causan problemas importantes:
- desafío hacia los adultos
- ira
- venganza
- molestia
- problemas para mantener amistades
- en problemas en la escuela
Los síntomas en adultos que han sido diagnosticados con ODD son muy similares a los de los niños y se superponen con otros trastornos como personalidad antisocial (también conocido como sociopatía).
¿Cómo se compara el ODD con otros trastornos del estado de ánimo?
Los síntomas del TND a menudo se superponen con los que se encuentran en otros trastornos mentales y podrían coexistir fácilmente con ellos o imitarlos.
El TND también se asocia a menudo con un diagnóstico de trastorno de conducta.
“En mi formación hace 20 años, nos enseñaron que el TND era un precursor del trastorno de conducta”, dijo King. “Sin embargo, actualmente, los expertos en salud mental pediátrica piensan en ODD como una etiqueta de diagnóstico para lo que en realidad es una respuesta al trauma en un niño pequeño.
“Además de que el trauma es la causa subyacente de los comportamientos que se presentan como opositores o desafiantes, los niños con TDAH y trastornos del espectro autista (TEA) pueden ser bastante resistentes al cumplimiento de las demandas. Pero esto no es un 'trastorno', es una respuesta de estrés a las demandas que se les imponen que son más altas que su capacidad para hacer frente a tales demandas '.
King ve un diagnóstico de ODD como una etiqueta que insinúa trauma o estrés que ha afectado la capacidad de un niño para afrontar emociones .
“Muchos niños con TDAH, TEA y antecedentes de trauma también pueden ser etiquetados como ODD porque responden impulsivamente a una gran emoción”, dice ella. “[Esto] parece opuesto, pero en verdad, es una respuesta de estrés junto con la incapacidad de un niño para permanecer regulado emocionalmente mientras comunica sus necesidades debido a debilidades del desarrollo en el control de los impulsos o la regulación emocional.
“Cada vez que veo a un niño con un diagnóstico de ODD, pienso, '¿Qué le ha sucedido a este niño que le está causando un nivel tan alto de ansiedad que no es capaz de permanecer regulado emocionalmente y comunicar su estrés?'”
Opciones de tratamiento
El primer paso para obtener ayuda para un niño con síntomas de ODD es hablar con su médico al respecto. Es posible que lo remitan a un profesional de la salud mental para más evaluación.
Dos tipos de terapia se utilizan para tratar el ODD:
- Terapia individual. Ayudar al niño a desarrollar habilidades de resolución de problemas y afrontamiento.
- Terapia familiar. Ayudar a los padres a desarrollar habilidades para controlar el comportamiento de sus hijos. También se pueden recetar medicamentos.
'Dado que el ODD es en realidad un alto nivel de estrés y ansiedad que se presenta como un comportamiento de externalización, los proveedores deben comprender el origen de la ansiedad', señaló King. “Muchos niños se benefician del tratamiento médico de su ansiedad, pero eso por sí solo no es la respuesta. También necesitamos mirar la historia de las relaciones de un niño en su vida hasta el momento.
“Los niños aprenden a procesar las emociones en el contexto de sus relaciones con los cuidadores. Si no se han sentido seguros en su relación con los cuidadores, los niños se benefician de la terapia de juego con un cuidador seguro y un terapeuta para promover una conexión saludable, que luego apoyará al niño durante los momentos de desregulación emocional '.
wiki de mark ruffalo
Línea de fondo
La ira excesiva y la mala conducta en los niños podrían ser una señal de un problema mayor. Se puede hacer un diagnóstico de trastorno negativista desafiante si el estado de ánimo y el comportamiento de un niño están fuera del rango de lo 'normal' durante al menos 6 meses y les está causando problemas sociales y escolares importantes.
Un diagnóstico de TND podría ser una pista de un trauma subyacente que hace que el niño no pueda regular sus emociones. Un médico y un terapeuta pueden ayudar a las familias a obtener el mejor tratamiento para la salud mental del niño.
